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发布日期:2024-04-27 03:53    点击次数:104
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8月2日,广东省医疗保障局发布《广东省医疗保障局对于作念好医保药品单独支付保障责任的奉告》(以下简称“《奉告》”)。

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《奉告》明确了单独支付的界说、药品边界、门诊、入院、他乡就医和监管等相关策略。自2023年9月1日起实施,实施边界包括403个药物,试行期限2年。

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什么是“单独支付”?

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国谈药落地事关东谈主民全球躬行利益,《国度医保局 国度卫生健康委对于配置完善国度医保计划药品“双通谈”处置机制的取悦观点》明确提议,荧惑有条目的地区探索国谈药单独支付策略。

单独支付,是指参保患者就医技能使用国谈药(包括条约期内和已转为医保目次成例药品的国度医保计划药品、竞价药品,下同)时,药品用度由基本医疗保障统筹基金与定点医疗机构单列结算,不纳入相关额度。

单独支付药品边界

省医保局指出,医保药品目次内的国谈药偏执同通用名同具体剂型药品、“岭南名方”医疗机构制剂,纳入基本医疗保障统筹基金单独支付边界(以下简称单独支付药品)。

单独支付药品的截止支付边界与医保药品目次保捏一致,施行合伙的医保支付圭表。

笔据奉告,这次试行的边界为2023年广东省医保药品单独支付边界诡计403个药品,其中条约期内国度医保计划药品为346个,竞价药品为17个,转为医保药品目次内成例药品的原国谈药40个。

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门诊单独支付策略

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参保东谈主在基本医疗保障定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)正常门诊就医发生的单独支付药品用度,由基本医疗保障统筹基金单独支付,不设起付线,不纳初学诊统筹按东谈主头包干额度,不只独诞生最高支付名额,平直计入基本医疗保障统筹基金年度最高支付名额,策略边界内支付比例不低于就医医疗机构正常门诊统筹圭表。

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要辅导的是,因为门诊特定病种已享受畸形保障,参保东谈主门特就医发生的单独支付药品用度仍施行各地现行策略,空虚行单独支付。

入院单独支付策略

参保东谈主在定点医疗机构入院、急诊留院不雅察、白昼病房(以下统称为入院)等发生的单独支付药品用度,由基本医疗保障统筹基金单独支付,不列入本次入院的医疗总用度核算边界。参保东谈主入院的医保待遇仍施行各地现行策略。

单独支付与其他医保策略怎样衔尾?

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参保东谈主在定点医疗机构发生的单独支付药品用度,经基本医疗保障支付后,按法规纳入大病保障、员工大额医疗用度补助、医疗援手、公事员医疗补助、城市定制型买卖健康保障等支付边界。

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此外,参保东谈主省内跨市就医的单独支付药品用度施行参保地支付策略,跨省就医的单独支付药品用度施行国度联系法规。

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裁剪 | 张芷莹  责编 | 张蔼然

着手 | 广州日报、广东省医疗保障局官网

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